下肢静脈瘤の治療・手術

弾性ストッキング

弾性ストッキングは弾力性のある特殊なストッキングです。全体的に締め付け圧が強いですが、足首から上方に向かって徐々に圧力を下げていくことで、静脈の流れを改善します。非常にきついタイプのストッキングであり、手の力がない方は着用できない場合があります。着用により脚の症状は軽減することが多いですが、根本的な治療法ではありません。

市販用と医療用の異なる点

市販用では、多くは圧迫圧が15mmHg以下の低圧です。一方、医療機関では繊維の編み方が工夫された高い圧迫圧のものを扱っています。医療用は市販用と比較して、価格は高いですが市販のものよりも耐久性に優れており、医師が使用目的に合わせて、提案させて頂くためメリットも感じられると思います。最初は着用しにくいと感じられるかもしれませんが、正しく着用して効果を期待しましょう。

硬化療法

主に小さな静脈瘤に対して行います。静脈内にフォーム硬化剤という薬剤を非常に細い注射針で注入することにより血管を固めてしまう治療法です。治療自体は比較的単純な治療法ですが、リスクとしては、薬剤の注入部位に色素沈着が見られることがあります。

血管内治療
（カテーテル治療）

伏在型静脈瘤に対して行います。血管内焼灼術（けっかんないしょうしゃくじゅつ）、血管内塞栓術（けっかんないそくせんじゅつ）の2つがあります。血管内焼灼術は、レザーカテーテルあるいは高周波カテーテルにより伏在静脈を熱で焼くことで伏在静脈に血液が流れないようにする治療法です（焼くときには痛みはほとんどなく、局所麻酔薬を注入するときに痛みがあります）。伏在静脈に流入できなくなった血液は脚の中心近くを通る丈夫で高性能な深部静脈を介して心臓に戻ります。日帰りで行うことができますが、治療後1ヶ月間は弾性ストッキングを着用していただきます。血管内塞栓術は医療用の接着剤を静脈内に注入し、血管を固めてしまう新しい治療法です。治療後に弾性ストッキングを着用する必要はありませんが、接着剤が体内に残るためアレルギー症状を認める場合や血管の炎症により皮フに痛みや赤みが一定期間残る場合もあります。

スタブ・アバルジョン法（瘤切除術）

血管内治療は伏在静脈の本幹を治療する方法です。ぼこぼこした血管の多くは伏在静脈の支流であり、血管内治療で焼灼したり、接着剤を注入したりすることはできません。そのため、ぼこぼした血管の数カ所に2-3mm程度の小さな切開を加えて、専用の器具を用いて血管のこぶを取り除くことを行う場合があります。この方法をスタブ・アバルジョン法（瘤切除術）といいます。血管内治療を行う多くのケースでスタブ・アブルジョン法を一緒に行います。これにより治療後の見た目がよくなることと再発低減効果があります。また、痛そうに思われるかもしれませんが、血管内治療時の局所麻酔により、ほとんど痛みはありません。

外科的手術
（ストリッピング手術）

脚の付け根と膝の内側2箇所を数cm切開して、大伏在静脈に専用のワイヤーを通して伏在静脈を抜き取る治療法です。通常は入院が必要になります。近年では3.の血管内治療が進歩したため、施行件数は減っています。