血管内焼灼術とは
血管内焼灼術とは、下肢静脈瘤の原因になっている伏在静脈に、レーザーや高周波を当てることで血管を熱で焼灼し閉塞させる治療です。日本では、レーザー治療が2011年1月に、高周波治療が2014年6月に保険で使用できるようになっております。レーザーはレーザー光線のレーザーであり、高周波は、電子レンジでも利用されています。レーザー（波長1470nm）治療も高周波治療も、方法と治療成績は変わらず、どちらも良い治療法です。当クリニックでは、高周波（ラジオ波）治療に対応しております。お気軽にご相談ください。
光ファイバーを通して、レーザー照射部から血管壁へレーザーが全周性に照射され、血管壁を焼灼します。レーザーの場合、照射部位の範囲が狭いため、カテーテルを引き抜きながら焼灼を行います。
高周波により7㎝のコイルに熱が発生し、カテーテルを血管壁に密着させることで血管壁を焼灼します。焼灼は20秒ずつ行い、位置をずらしながら数回行います。
当院の血管内焼灼術（高周波治療）
高周波治療もレーザー治療同様に血管内焼灼術に分類されます。治療方法はカテーテル挿入部位に局所麻酔を行い、血管内に細いカテーテルを挿入します。熱を加える前にカテーテルが挿入されている伏在静脈の周囲にTLA麻酔という生理食塩水と鎮痛剤、血管収縮薬（出血予防のため）などから成る薬剤を注入していきます。これにより熱を加えた時の痛みと周囲組織の熱傷を予防します。最後に、高周波の熱を使って、静脈を焼灼し閉塞させます。カテーテルの先端を120℃まで加熱します。高周波を用いると短い治療時間で、レーザー治療と同様の効果を期待することができます。
メリット
- 局所麻酔のみで手術を行えるため、身体への負担を最小限に行うことが可能です
- グルー血管内塞栓術のように接着剤を使用せず、体内に残る異物がないため、アレルギーや炎症、難治性の細菌感染のリスクは非常に少ないとされています。
デメリット
- 治療後１ヶ月間は弾性ストッキングを着用する必要があります
- 頻度は少ないですが、手術後の静脈血栓症（エコノミークラス症候群）のリスクがあります
一般的な高周波血管内焼灼術の方法
血管内焼灼術は、逆流している大伏在静脈を焼灼する治療です。大伏在静脈の一般的な治療の例を説明します。
局所麻酔を膝下と太ももの内側の皮フに4-5カ所ほど、非常に細い注射針（ワクチン接種のときと同様）を使用して行います。
膝下内側の局所麻酔部位から、焼灼カテーテルを大伏在静脈に挿入し、深部静脈の合流付近まで挿入します。挿入したカテーテルと高周波を発するジェネレーターを接続します。
焼灼カテーテルを挿入した血管の周囲に、TLA麻酔という、濃度の薄い局所麻酔液を大量に注入していきます。
TLA麻酔液を注入後は、患者様に痛みを確認しながら、焼灼していきます。1回の焼灼は20秒程度です。焼灼は、通常、足の付け根から膝下まで行います。
大伏在静脈の焼灼された部位には、血液は流れなくなり（逆流はなくなり）、足の血液は深部静脈を通って、心臓に流れて行きます。
傷口に絆創膏（ばんそうこう）を貼り、ガーゼで圧迫し、足全体に包帯を巻いていきます。
包帯で巻いた上から、弾性ストッキングを装着します。手術時の弾性ストッキングの着用は、すべてスタッフが行いますので、ご安心ください。
血管内焼灼術の費用
| 1割負担 | 2割負担 | 3割負担 | |
|---|---|---|---|
| 高周波血管内焼灼術 （片足の場合） |
約15,000円 | 約18,000円 ※上限額適用の場合 |
約43,000円 |
※短期滞在手術等基本料が含まれています。
手術の流れ
1初診時
診察、超音波検査
2検査結果・病状・治療法・治療のリスクなど説明
3血液検査、弾性ストッキングの着用指導
4手術前日
とくに制限はありません
5手術当日
- 20分前に来院
- 手術（片足の場合30分程度）
- リカバリー室で15分程度安静
- 帰宅
6翌日あるいは翌々日
診察＋超音波検査
7以後は1週間、1ヶ月、3ヶ月後に診察
※手術内容や経過により変わります
