下肢静脈瘤とは

下肢静脈瘤の原因は、足の表面近くにある静脈の逆流防止弁が壊れてしまい、立位や座位の時に、重力で血液が逆流してしまうことにあります。血液が逆流すると、静脈は拡張し、循環障害によるだるさやむくみ、こむら返りを自覚するようになります。下肢静脈瘤には、上記で説明した一次性とは別に二次性静脈瘤があります。二次性（続発性）静脈瘤は、深部静脈血栓症（エコノミークラス症候群）や悪性腫瘍など深部静脈の閉塞・狭窄による血流障害により、表在静脈に間接的に逆流が起こり、弁破壊や静脈の拡張がみられます。一般的に「下肢静脈瘤」といわれているものは、一次性であり、カテーテル治療を含めて下肢静脈瘤手術を行うことができるのは、一次性静脈瘤です。本ホームページでの「下肢静脈瘤」の説明は、一次性静脈瘤について記載しています。

下肢静脈瘤には、問題となる静脈の大きさによる分類があります。伏在静脈という大きな静脈の弁不全により逆流がおこるタイプを伏在型、伏在静脈には問題がなく、支流であり側枝に逆流が生じる側枝型、そのまた支流の小さな静脈に逆流が生じる網目状、さらに小さな静脈に逆流が生じるものクモの巣状があります。
手術や血管内治療（カテーテル治療）を行うのは伏在型のみで、伏在静脈に逆流がない、側枝型、網目状型、クモの巣状型の治療には、弾性ストッキングや硬化療法が選択されます。

下肢静脈瘤の診断は、伏在静脈の逆流を確認することが重要です。伏在静脈の逆流は超音波（エコー）検査で調べることができます。超音波検査は、図のように足の付け根から脹ら脛（ふくらはぎ）までの皮フに超音波プローブを当てて行います。超音波検査の所用時間は、10-15分程度で、痛みのない検査になります。足の付け根の観察が非常に重要であり、検査時に、きつい下着を着けていると、検査が正確に行えないため、できるだけ余裕のある下着でご来院ください。当院では、紙パンツもご用意しております。超音波検査以外では、CT検査で静脈瘤の分布や血管どうしのつながりを把握することもあります。CT検査が必要な場合には、専門の施設を紹介させて頂いております。